حصى الكلى

 حصى الكلى هي احجار او حصييات تصيب الكلية الا انها قد توجد في اي من الاعضاء التالية ( انواع حصى المسالك البولية حسب الموقع ) :

• حصوات الكلى 
• حصوات الحالب
• حصوات المثانة
• حصى الاحليل 
• تكلسات البروستات

وتقسم حصوات الكلى إلى عدة أنواع بحسب الحجم و مكان التكوين و نوع المادة المكونة للحصوة. و في هذا المقال سنناقش انواع حصى الكلى المختلفة و تأثير انواع حصى الكلى المختلفةعلى طرق علاج حصى الكلى. كما سنناقش تأثير انواع حصى الكلى على نسب نجاح تفتيت حصى الكلى.

تواصل معنا على الواتس اب 962791585822

انواع حصى الكلى بحسب نوع المادة الكيميائية المكونة للحصوة:

• حصى الكلى المحتوية على الكالسيوم CALCIUM KIDNEY STONES
• حصى الستروفايت STRUVITE STONES
• حصى حمض اليوريك URIC ACID STONES
• حصى السيستين CYSTINE STONE

كل من أنواع حصى الكلى  السابقة لها أسباب خاصة لتكونها  بالإضافة لأسباب تكون حصى الكلى عموما ..و من أسباب تكون حصى الكلى العامة و التي تعتبر علميا عوامل من شأنها زيادة احتمال تكون حصوات الكلى Risk factors for kidney stones formation:

عوامل مسببة لحصى الكلى:

• قلة شرب الماء مما يزيد من تركيز الأملاح في البول و هذا يسبب ترسب هذة الأملاح و تحولها إلى ترسبات بولية و من ثم حصى الكلى و التي قد تنتقل و تسبب حصى الحالب.
• التعرق المفرط و الذي لا يرافقة تعويض السوائل المفقودة و الذي ايضا بدوره يعمل على تكوين ترسبات الكلى و بالتالي تكوين حصى الكلى.
• يزيد احتمال تكون حصى الكلى عند المرضى عند إصابة أحد أفراد العائلة بالحصى.
• يزيد احتمال تكون حصوات الكلى ايضا عند تناول الأطعمة المحتوية على كميات كبيرة من ملح الطعام و للبروتينات الحيوانية و الكالسيوم.
• السمنة المفرطة. 
• امراض الجهاز الهضمي. 
• عمليات استئصال أجزاء من الأمعاء. 

انواع حصى الكلى المحتوية على الكالسيوم:

او حصى الكالسيوم و تعتبر حصى الكلى المحتوية على الكالسيوم من أكثر أنواع حصى الكلى شيوعا .. و حصى الكلى المحتوية على الكالسيوم قد تحتوي على:

أ- حصى من اوكسالات الكالسيوم.

 ب- حصى من فوسفات الكالسيوم.

ج- خليط من النوعين السابقين.

و من أسباب تكون حصى الكلى المحتوية على الكالسيوم :

1. زيادة كمية  الكالسيوم في الطعام عن الحد الذي يسمح اطباء المسالك البولية بتناوله و هو ٨٠٠-١٠٠٠ مجم اليوم الواحد عن طريق الاكل الطبيعي.
2. ايضا من أسباب هذه الحصى تناول كمية كبيرة من الاوكسالات عن طريق الطعام و من الأطعمة الغنية بالاوكسالات السبانخ و الشاي و الشمندر و الشوكولاته و الفول السوداني و غيرها .
3. بعض الأمراض المزمنة مثل كرونز و التهاب القولون التقرحي.
4. اخذ كميات كبيرة من حبوب فيتامين سي او حبوب الكالسيوم .
5. يزيد حدوث حصى الكلى المكونة من فوسفات الكالسيوم بزيادة قاعدية البول ( ارتفاع ال PH) و الذي قد يسببه التهابات بول ببكتيريا خاصة.
   

انواع حصى الكلى المحتوية على حمض اليوريك  uric acid stones

حصى حمض اليوريك  uric acid stones

وهذا النوع من حصى الكلى ينتج عن ترسب كريستالات حمض اليوريك في الكلى بعد أن يكون مستوى اليوريك في الدم عالي و من أسباب حصى الكلى المحتوية على حمض اليوريك مرض النقرس GOUT.

 وتنتشر حصى الكلى المحتوية على حمض اليوريك في مرضى السرطان بعد جرعات الكيماوي  و ايضا قد ينتج هذا النوع من حصى الكلى بعد أكل كميات كبيرة من البروتين الحيواني الذي يرفع مستوى البيورين في الدم و هذا يؤدي إلى ترسب حمض اليوريك و تكون حصى الكلى و التي قد تنتقل لاحقا لتصبح حصى الحالب او حصى المثانة البولية او حصى الاحليل.

حصى الكلى المحتويه على الستروڤايت struvites stones

حصى الكلى المحتويه على الستروڤايت struvites stones
حصى الستروفايت  و هذا النوع من حصى الكلى اكثر عند النساء من الرجال وعاده ما تكون هذه الحصوات الكلويه كبيره الحجم وتسبب اغلاق في المسالك البولية و توسع في حوض الكلى و الم في الكلى.
ومن اهم اسباب حصى الكلى المحتويه على الستروفايت التهاب البول خاصه المتكرره منه وعادة ما يكون علاج الالتهابات البولية المسببه لحصى الكلى المحتويه على الستروفايت علاجا لحصى الكلى كما يساعد منع حدوث التهاب البول  على التخفيف من تكون وترسب حصى الستروفايت.

حصى الكلى المحتويه على السيستين cystine stones

حصى الكلى المحتويه على السيستين cystine stones
حصى السيستين  وهذه  الحصوات تعتبر نادره جدا ويزيد حدوثها في بعض العائلات و تعتبر حصى كلى مسببة بمرض وراثي ويعتقد ان لها سبب جيني يؤدي الى زياده السيستين في البول cystinuria  وتصيب الرجال والنساء على حد سواء.

اقرأ ايضا:

هل حصوات الكلى تؤثر على الانتصاب

حصى الكلى

REFERENCES :

1- Kidney Stones: Types, Diagnosis, and Treatment – Healthline https://www.healthline.com/health/kidney-stones

2- Kidney Stone Pictures: Symptoms, Causes, Treatments, and Passing stones https://www.webmd.com/kidney-stones/ss/slideshow-kidney-stones-overview

3- حصوات في الكلى – الأعراض والأسباب – Mayo Clinic (مايو كلينك) https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755

The post انواع حصى الكلى appeared first on الدكتور مصعب المومني: دكتور مسالك بولية وتفتيت الحصى | عمان | الاردن.

يؤكد أطباء المسالك البولية و الكلى أنه من الأفضل تجنب تكون حصوات الكلى بدل علاجها .. و أكد د. مصعب المومني دكتور مسالك بولية في الأردن أن المريض الذي عانى من تكون حصوات الكلى مرة واحدة هو اكثر عرضه للإصابة بمرض حصى الكلى.

و على المرضى الذين يعانون من تكرر حدوث حصى الكلى  اتباع التعليمات التالية:

• 1-  شرب كميات كافيه من الماء:

و “الكميات الكافية” من الماء تختلف من مريض لاخر وعادة ما اطلب كدكتور مسالك بولية من مريض حصى الكلى شرب كمية ماء كافيه لانتاج 2 لتر من البول او ما يعادل ثمن كاسات يوميا الا ان الطريقه الامثل هي ان نشرب كمية من الماء لعمل لون البول شفاف في كافه الاوقات.

احجز موعدك الان مع دكتورمسالك بولية في الاردن 

اتصل الان 962791585822 للاستفسارات

تواصل معنا على الواتس اب 962791585822 

اسأل دكتور مسالك بولية في الاردن عن المسالك البولية

• 2- تجنب اللحوم الحمراء والبروتينات الحيوانيه بشكل عام والتقليل منها.

لان ذلك يزيد من تكوين البيورين في الجسم الذي يقوم بدوره بتفتيت البيورين في الجسم الى حمض اليوريك URIC ACID  الذي قد يترسب في الكلى ويسبب حصى الكلى.

• 3- تناول كميات كافيه من الكالسيوم عن طريق الطعام يوميا. 

 و المقصود هنا عدم التقليل و عدم زيادة الكالسيوم في الطعام.. لان الزيادة تسبب حصى الكلى و كذلك النقصان يسبب حصى الكلى ايضا.. فتقليل كميه الكالسيوم الماخوذه عن طريق الطعام يزيد من تركيز حمض الاوكزالات في البول وهذا يؤدي الى تكون حصى الكلى.  ايضا زياده كميه الكالسيوم في الطعام يؤدي الى ترسب الكالسيوم في البول وهذا يعمل على تكوين حصى الكلى.

وينصح اخصائي المسالك البولية الدكتور مصعب المومني باخذ ما يعادل 1 جرام كالسيوم يوميا عن طريق الطعام مع اخذ الف وحده فيتامين دال يوميا. مع تجنب اخذ حبوب الكالسيوم الا تحت اشراف طبيب مسالك بولية وذلك لتجنب حدوث حصى الكلى.

• 4- اخذ كميات متوسطه من ملح الطعام وذلك لتجنب حدوث حصى الكلى ولا ينصح بزياده كميه مجموع ملح الطعام عن 2.3 جرام يوميا .

• 5- تجنب الاطعمه التي من شانها زياده الحصى في الطعام ومنها الاطعمة التي تحتوي على حمض الاوكزالات بكثره مثل الشمندر واللفت والشوكولاته والسبانخ والشاي وغيرها
• 6 – تجنب المشروبات الغنيه بالفوسفات و هي المشروبات الغازية المحتوية على الكولا.

احجز موعدك الان مع دكتورمسالك بولية في الاردن 

اتصل الان 962791585822 للاستفسارات

تواصل معنا على الواتس اب 962791585822 

اسأل دكتور مسالك بولية في الاردن عن المسالك البولية

The post نصائح لمرضى حصى الكلى المتكرر appeared first on الدكتور مصعب المومني: دكتور مسالك بولية وتفتيت الحصى | عمان | الاردن.

بدايه وقبل الحديث عن  افضل دكتور مسالك بوليه للاطفال (افضل دكتور مسالك بوليه عند الاطفال ) لا بد من الحديث اولا عن تخصص المسالك البوليه للاطفال.

فما هو هذا التخصص ؟ و من هو المخول بعلاج امراض المسالك البوليه عند الاطفال و ما هي الامراض التي يجب استشارة دكتور مسالك بولية أطفال لعلاجها؟

احجز موعدك الان مع افضل دكتور مسالك بولية في الاردن 

اتصل الان

الطفل هو كل انسان بين عمري صفر وثمانيه عشر عاما و المعروف أن الطفل بهذا العمر ينمو و يتطور، و تتطور معه اعضاء و أجهزة الجسم و تختلف وظائفها و تكوينها من عمر لاخر و بالتالي فجهاز المسالك البوليه والكلى ينمو هو أيضا و تختلف امراضه و مشاكله وطرق علاجها من عمر لاخر! كما وتختلف عن امراض المسالك البوليه عند الكبار!

ومن الاختلافات الجلية احجام الاعضاء حيث ان حجم الكليتين عند الطفل اصغر بكثير من الكبار وحجم الحالب ايضا اقل قطرا من الحالب عند الكبار. و حجم المثانة اصغر منه عند الكبار. فالمثانة تتسع تقريبا من نصف لتر الى 700 مل الكبار اما عند الاطفال فهي أقل من ذلك و تختلف بين الاعمار وهناك معادله اتفق على استخدامها اطباء المسالك البوليه عند الاطفال في العالم لحساب حجم المثانه عند هؤلاء الاطفال. وبالتالي فلا بد من اللجوء لدكتور استشاري لمسالك بوليه اطفال لعلاج هذه الامراض بشكل فعال و تجنب حدوث المضاعفات المستقبليه عندهم وانا شخصيا كطبيب حاصل على الزمالة الأمريكية في المسالك البولية اطفال لا اعتقد ان اي جراح مسالك بوليه او دكتور مسالك بوليه هو مؤهل لعلاج الاطفال الا اذا خضع لتدريب متخصص في علاج الاطفال اما اثناء اقامته كمقيم مسالك بوليه او التحاقهم ب التخصص الفرعي الدقيق في اختصاص مسالك بولية للاطفال و جراحاتها.

احجز موعدك الان

اتصل الان

و من الامراض الشهيره التي يتعامل معها دكتور المسالك البوليه للاطفال الخصية المهاجره و الخصيه النطاطه و الخصية المعلقة و مشاكل عدم نزول الخصيه. فهناك نسبه من الاطفال لا تنزل الخصية الى كيس الصفن عندهم الا بعد وقت من الزمن و لابد من مراجعة دكتور المسالك البوليه عند الاطفال للمساعدة على العلاج الصحيح .
و من الامراض الاخرى التي يتعامل بها معها دكتور المسالك البوليه اطفال مشاكل  توسع حوض الكلية الخلقي , و بسبب التطور الكبير الذي حصل على اجهزة التصوير التلفزيوني اثناء الحمل و الفحوصات المتكرره التي يخضع لها الجنين اثناء الحمل ازدادت عدد الحالات المكتشفه من توسع حوض الكلى عند هؤلاء الاطفال، و اغلب هذه الحالات تشفى لوحدها بدون اي مضاعفات مستقبليه على وظائف الكليه الا ان هناك نسبه قليله من هؤلاء الاطفال لا بد من ان يخضعوا لتداخلات جراحيه يجريها دكتور مسالك بولية اطفال لعلاج هذه المشاكل والمساعده على حلها.
من الامراض الاخرى التي يعالجها طبيب المسالك البوليه للاطفال ارتداد البول الى الحالب و هذه المشكله شائعه ينتج عنها  التهابات بولية متكرره عند الاطفال  ولا بد من علاجها بالطريقه الصحيحه من قبل دكتور مسالك بولية للاطفال للحفاظ على وظيفه الكليه المستقبليه.

احجز موعدك الان

اتصل الان

بالعودة إلى سؤال من هو افضل دكتور مسالك بولية اطفال اقول إن افضل اطباء المسالك البولية عند الاطفال هم الذين تلقوا تدريبا على جراحة المسالك البولية للاطفال و جراحاتها في أماكن محترمه. لذلك لابد قبل اختيار دكتور مسالك بولية لطفلك من النظر على السيرة الذاتية لطبيب المسالك البولية و تقييم اماكن تدريب هذا الطبيب للحكم على مستوى و براعة دكتور المسالك البولية للاطفال.

احجز موعدك الان مع افضل دكتور مسالك بولية اطفال في الاردن 

اتصل الان

The post من هو افضل دكتور مسالك بوليه للاطفال؟ appeared first on الدكتور مصعب المومني: دكتور مسالك بولية وتفتيت الحصى | عمان | الاردن.

حصى الكلى بقلم د. مصعب المومني 

حصى الكلى هي الحصوات والترسبات المتكونه داخل الكلية, و عادة ما يتم نقاش موضوع حصى الكلى بالتزامن مع حصى الحالب حيث ان اسباب تكون حصى الكلى هي نفسها اسباب تكون حصى الحالب, وعاده ما تكون الاعراض المرافقه لحصوات الكلى المتمثله في المغص الكلوي والالم ناتجه عن تمدد او توسع حوض الكليه الناتج عن انسداد الحالب بسبب حصى الحالب.

احجز موعد لعلاج حصى الكلى الان | اتصل الان 0791585822

ما هي الاعراض الناتجه عن حصى الكلى؟

اهم الاعراض الناتجه عن حصوات الكلى والحالب اثناء النوبه الحاده هي المغص الكلوي او الالم, وهناك صفات محدده لهذا المغص الكلوي منها انه يأتي على شكل مغص شديد في الخاصره يضرب الى الامام والاسفل باتجاه اسفل البطن و منطقه العانه, و في نصف المرضى تقريبا يكون الم المغص الكلوي الحاد مصحوب بالقيء (الاستفراغ – المراجعه ) والغثيان (اللعيان ) .

ومن الاعراض الاخرى التي قد تنتج عن حصيات الكلى او حصى الحالب هي:

• الالتهابات البولية المتكرره
• الالم الخفيف المستمر في الظهر
• الحرقه البوليه الشديده (الحرقان البولي)
• تكرار البول
• الحشرات البوليه المفاجئة
• تقطع في البول خاصه اذا اذا وصلت الحصوه الي المثانه.وفي بعض مرضى حصى الكلى وحصى الحالب لا تسبب الحصى اي اعراض و يتم اكتشافها عن طريق الصدفه اثناء تقييم اعراض امراض اخرى.

كيف يتم تشخيص حصى الكلى وحصى الحالب؟

تبدا عمليه تشخيص حصى الكلى وحصى الحالب عندما يتوقع طبيب المسالك البوليه وجود هذه الحصى بعد اخذ السيره المرضيه من المريض خاصه عندما يشكي المريض من اعراض حصى الكلى المذكوره اعلاه.
بعد اخذ السيره المرضيه يقوم دكتور مسالك بوليه بفحص المريض وعاده يكون الهدف من فحص مريض حصى الكلى التاكد من عدم وجود حصى التهابيه او اي اسباب اخرى للاعراض.
بعد ذلك يقوم دكتور المسالك البوليه بطلب فحوصات دم وفحوصات بول فحوصات شعاعيه للمريض.

ما هي الفحوصات التي سيقوم كل دكتور مسالك بولية بعملها لمريض حصى الكلية و حصى الحالب؟

• فحص وظائف الكلى creatinine
• فحص تحليل اعتيادي للبول dipstick urine test
• فحص زراعه البول urine cultures

وهناك مجموعه من الفحوصات الاخرى الذي قد يختار دكتور مسالك بوليه عملها لبعض المرضى وليس جميعهم حسبه الاعراض عند كل مريض منها:

• فحص قوه الدم وكريات الدم البيضاء خاصه عند المريض الذي يعاني من حراره مع المغص الكلوي CBC and differential
• فحص ايونات ومعاملات الدم (الصوديوم البوتاسيوم الكلور الكالسيوم هرمون جارة الدرقيه والفسفور) serum electrolytes (sodium potassium chloride PTH calcium phosphorus.
• حموضه الدم والبول serum pH urine pH
• فحص تحليل البول تحت الميكروسكوب microscopic urine analysis
• فحص تجميع البول لمده 24 ساعه 24 hours urine collection

ما هي الصور الشعاعيه التي سيقوم دكتور المسالك البوليه بعملها لمريض حصى الكليتين و حصى الحالب؟

• صوره شعاعيه للكلى والحالب والمثانه KUB
• صوره تلفزيونيه للمسالك البوليه urinary tract ultrasound
• اذا لم تظهر الصور الشعاعيه المذكوره اعلاه اي سبب الاعراض عند المريض يجب عمل صوره طبقيه مقطعيه المسالك البوليه urinary tract CT scan without contrast
• صوره نوويه للكلى renal scan
• صوره ملونه للحالب والمسالك البوليه من الاسفل طريق الاحليل والمثانه.
  Retrograde urogram.
• صوره ملونه للحالب والمسالك البوليه عن طريق صبغه في الدم IVP

كيف يتم علاج حصى الكلى وحصى الحالب؟

يعتمد علاج حصوات الكلى وعلاج حصى الحالب على عدة عوامل من اهمها ما اذا كانت الاعراض حاده او مزمنه، وموقع الحصوه وحجم الحصوة.

ما هو علاج حصوات الكلى وحصى الحالب اثناء النوبه الحاده ؟

يكون علاج حصى الحالب و علاج حصى الكلية اثناء النوبة الحاده كالاتي:

• علاج باستخدام السوائل الوريدية IV FLUIDS وذلك لتعويض الجفاف الناتج عن الحصوات وايضا لمحاوله مساعدة ‏الحصى الكلوية الصغيره على المرور و الخروج من المسالك البولية عبر الاحليل الى خارج الجسم , و هنا يجدر بالذكر أنه لم يتفق جميع اطباء المسالك البوليه على اهميه هذه النقطه لعلاج حصى الكليتين وعلاج حصى الحالب.

• استخدام مسكنات الالم مثل مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية NSAID , ولكن يجب التاكد قبل ذلك ان وظائف الكلى سليمه لان دواء البروفين قد يسبب ضررا على الكلى.

• موسعات الحالب مثل مضادات الفا  و هذه العلاجات الفموية قد تساعد بعض حصوات الحالب على المرور من الحالب الى المثانة ثم الاحليل و الخارج .. و هناك نقاش كبير بين جمعيات المسالك البولية و الكلى في العالم على أهمية هذه الأدوية و دواعي استعمالها إذ أن أهم الدراسات الحديثة في علم جراحة المسالك البولية و جراحة الكلى و علم حصى المسالك البولية urolithiasis أظهرت تضاربا في النتائج على فعالية موسعات الحالب على المساعدة في علاج حصوات الكلى.
• بعض المرضى قد يحتاجون مضادات حيويه اذا كان لديهم التهاب بولي او حرارة 
• بعض المرضى قد يحتاجون مضادات للاستفراغ والقئ .

ما هو علاج حصى الكلى وحصى الحالب بعد انتهاء النوبه الحاده؟

يعتمد علاج حصيات الكلى والحالب على عده عوامل من اهمها حجم الحصوه ومكانها و نوع حصى الكلى وقد وجد اطباء المسالك البوليه والكلى حول العالم ان حصى الكلى الذي يكبر حجمها عند 7 ملي متر يصعب ان تمر لوحدها وقد تحتاج لتداخلات لمساعدتها على المرور والخروج من المسالك البوليه عن طريقي المثانه والاحليل.

وقد يقوم اي دكتور مسالك بوليه بعمل احد العمليات الجراحيه التاليه للمرضى الذين يعانون من الحصى الكلويه يزيد حجمها عن 7 مم او الذين يعانون من الحصى الكلويه التي يقل حجمها عن 7 مم ولكنها فشلت في الخروج من المسالك البولية باستخدام العلاجات التقليديه:

• وضع قثطار حالبي (قسطره داخل الحالب) لازاله الانسداد الناتج عن حصى الحالب او حصى الكليتين وبالتالي تقليل الالم الناتج عن توسع الكلى كما ان القثطار الحالبي يساعد على تحديد موقع الحصى عند اللجوء لتفتيت هذه الحصى استخدام الموجات التصادميه ESWL extracorporeal shock wave lithotripsy.
• تحويل مجرى البول من الكليه الى جدار الظهر nephrostomy, حيث يقوم دكتور مسالك بولبه بعمل هذه العمليه عندما يكون المريض في حاله غير مستقره او عندما تفشل عمليه القسطره الحالبيه وذلك لشده الانسداد او عندما لا تتوافر الامكانات لعمل منظار للمريض و ادخال القسطره الحالبيه.
• تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادميه من خارج الجسم extracorporeal shock wave lithotripsy.
• تفتيت الحصى داخل الجسم عن طريق منظار المثانه و منظار الحالب
• تفتيت الحصى باستخدام الليزر laser lithotripsy
• تفتيت الحصى باستخدام ضغط الهواء pneumatic lithotripsy
• تفتيت الحصى باستخدام الاشعه فوق الصوتيه ultrasonic lithotripsy.
• تفتيت الحصى باستخدام المنظار الكليه المباشر عن طريقي فتحه صغيره في جدار الظهر Pcnl percutaneous nephrolithotripsy
• عمليه فتح تقليديه و استخراج حصى الكلى عن طريق فتح حوض الكليه و هذه الطريقه حاليا تستخدم فقط في حصوات الكلى الكبيره جدا التي يصعب علاجها باي من الطرق المذكوره سابقا (Open pyelolithotomy )

• تفتيت حصى الكلى بالانجليزي(تفتيت الحصى بالانجليزي):

• Lithotripsy 

• تفتيت حصى الكلى بالليزر بالانجليزي :

LASER Lithotripsy 

د. مصعب المومني طبيب مسالك بولية في عمان الاردن يوضح الفرق بين تفتيت الحصى بالليزر او تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية .

ى الكلى الان | اتصل الان 0791585822

المراجع

https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/stones-in-the-urinary-tract/stones-in-the-urinary-tract

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755

https://www.medicalnewstoday.com/articles/184998.php

The post حصى الكلى appeared first on الدكتور مصعب المومني: دكتور مسالك بولية وتفتيت الحصى | عمان | الاردن.