توسع حوض الكلية عند المواليد الجدد
يعتبر توسع حوض الكلى عند المواليد احد الامور الطبية المعقدة خاصة بعد تطور جهاز السونار  (الالتراساوند ) تطورا كبيرا مما ادى الى ازدياد عدد الحالات التي يقوم الاطباء بتشخيصها على انها توسع حوض الكلية اثناء الحمل.
ومن الجدير بالذكر هنا ان توسع حوض الكلى عند الجنين يمكن رؤيته اذا تم  استخدام جهاز سونار ( التراساوند) متطور ابتداء من الاسبوع الثاني عشر الى الرابع عشر من الحمل وهذا يعني بداية الشهر الرابع.
 
 
 
و يسمى توسع حوض الكليه باللغه الانجليزيه hydronephrosis ومن الاسماء الاخرى لنفس المرض اتساع حوض الكلى – الاستسقاء المائي – موه الكلية   لحوض الكليه وهو يعني توسع و تمدد و اتساع حوض الكليه وهي المنطقه التي تصل بين الكليه والحالب.
 
اعضاء الجهاز البولي الكلى الحالب المثانة الاحليل افضل دكتور مسالك بوليه في الاردن للاطفال
 
وفي اغلب حالات توسع حوض الكليه والحالب  التي يتم تشخيصها اثناء الحمل لا ضرورة لعمل اي عمليات جراحية او  تدخلات جراحيه او علاجيه لحين الولاده الا في حالات محدده منها نقصان السوائل حول الجنين وفي هذه الحالات ينصح باخذ عينه من هذه السوائل وتحليل نسبه الصوديوم و  الكلور والكالسيوم و الازمولارتي وذلك لمعرفة اثر توسع حوض الكلية الخلقي على صحه الكلى المستقبليه حيث ان حدوث تغيرات على هذه الفحوصات تدل على حدوث ضرر على الكلية  لا يمكن اصلاحه
 
 
ما هي اسباب توسع الكلى عند المواليد
  1. توسع حوض الكلية الطبيعي الفسيولوجي المؤقت
  2. تضيق حوض الكلى الخلقي
  3. ارتجاع البولي او الارتداد البولي
  4. اغلاق الحالب
  5. صمام الاحليل الخلفي
  6. تضيق الاحليل
  7. المثانه العصبيه
 
 اغلب حالات توسع حوض الكلية التي تشخص اثناء الحمل من قبل دكتور النسائيه والتوليد هي من النوع الطبيعي الفسيولوجي اما الحالات المرضيه من اتساع حوض الكلية  فاغلبها يتم تشخيصهم لاحقا بتضيق حوض الكليه الخلقي  او الارتداد البولي ( الارتجاع البولي )
 
هل لاتساع حوض الكلى عند المواليد اي اثار مستقبلية؟
 بعض من هذه الحالات من الممكن ان يؤثر على نمو الكليه وصحتها مستقبلا و من الممكن ان يسبب فشل كلوي حاد عند الطفل ولكن اغلب الحالات التي تشخص بتوسع الكليتين تعتبر توسع كلى طبيعي ولا يكون لها اي اثر على صحه المريض مستقبلا.
 
من المهم جدا في الفتره ما بعد الولاده مراجعه دكتور مسالك بوليه للاطفال وذلك للبحث عن اسباب التوسع المختلفه فعلاج توسع حوض الكليه الخلقي مختلف من مريض الى اخر حيث ان علاج التوسع الفسيولوجي يكونوا بالمراقبه والمتابعه من قبل دكتور مسالك بوليه اطفال للاطفال اما الاسباب الاخرى فقد تحتاج الى تداخلات جراحيه او علاجات الفمويه لمنع حدوث مضاعفات  ناتجه عن توسع حوض الكليه الخلقي على الكلى.
 
واتفق اطباء المسالك البولية للاطفال في العالم علي تسمية مجموعه الامراض الخلقيه التي تسبب توسعات في الكلى و ضررا على وظيفه الكليه اسم
Congenital anomalies of the kidneys and urinary tract – CAKUT
 
 
    ما هي الفحوصات الشعاعية التي يتم  عملها للطفل  الذي تم تشخيصه بتوسع الكليه او الاستسقاء المائي ( موه الكلية ) ؟
  1.  صورة تلفزيونيه
  2. صورة طبقية للمسالك البولية
  3. صورة رنين مغناطيسي
  4. صورة نووية للكلية
  5. صورة ملونه للمثانه للكشف عن الارتجاع البولي.

ولا تعتبر الصوره التلفزيونيه للمسالك البوليه الادق في تشخيص سبب توسع حوض الكليه الا انها من الممكن ان تعطي معلومات كثيره تفيد دكتور المسالك البوليه في عمليه التشخيص للمرض, و يفضل عدم عمل الصوره التلفزيونيه للمسالك البولية خلال اول 48 ساعه من الولاده  وذلك لان نقص السوائل في جسم المولود( الجفاف الطبيعي) قد يسبب عدم ظهور توسع حوض الكليه عند المولود في الصوره وهذا قد يؤدي الى تشخيص خاطئ.

وتكمن اهميه الصوره التلفزيونيه للمسالك البولية في بيان وتوضيح شكل الكليه وقشرتها وهذا من شأنه مساعدة طبيب المسالك البوليه عند الاطفال في تحديده مدى درر ضرر الاستسقاء البولي (توسع حوض الكليه, توسع الكليه ) على صحه الكليه الحاليه والمستقبليه.

لكن صورة المسالك البوليه التلفزيونيه لها بعض السلبيات في تشخيص توسع حوض الكلية  منها:

  • تعتمد دقة ونتائج الصورة التلفزيونية للمسالك البولية على  كفاءه الدكتور الذي يقوم بعمل الصوره ولذلك فالنتائج قد تختلف  صحتها من طبيب الى اخر.
ما هي الحالات التي يجب فيها علاج توسع حوض الكلى الخلقي الاستسقاء الكلوي hydronephrosis جراحيا؟
  • اذا سبب هذا التوسع اعراض عند الطفل مثل الم الخاصره  – اللعيان والغثيان – القيء والمراجعه
  • اذا سبب توسع حوض الكليه التهابات بوليه متكرره على الرغم من استخدام المضادات الحيوية الوقائية.
  • اذا سبب الاستسقاء حصى كلى
  • اذا اثر توسع حوض الكليه على نمو الكليه مع الوقت
  • اذا زاد حجم توسع حوض الكلية.
  • اذا كان توسع حوض الكلية ناتج عن اغلاق كامل في الحالب
  • اذا كان توسع حوض الكلية ناتج عن تضيق صمام الاحليل الخلفي posterior urethral valve
  • قيله حاليبيه ureterocele
  • حالب منزاح او منتبذ ectopic ureter
ما هو علاج توسع حوض الكلية؟
  • المراقبة
  • العمليات الجراحية

هناك الكثير من التوتر المرتبط بتوسع الكلى الخلقي لان علاج توسع حوض الكلية يتراوح من العلاج التحفظي اي لا تدخل على الاطلاق  او العمليات الجراحيه بانواعها المختلفه وبسبب هذا النطاق الواسع من العلاجات وعدم وجود علاجات في الفم او ادويه ياخذها المريض تخفف من حدوث الاغلاق فان توسع حوض الكلى الخلقي يسبب توترا عند الاب والام والعائله والطبيب لاختيار العلاج المناسب الذي من شانه حمايه الكلى في المستقبل.

هل يمكن علاج توسع حوض الكلية طبيعيا؟
من المهم جدا المراقبة و المتابعة عند دكتور مسالك بولية اطفال و ذلك للحفاظ على وظيفة الكلية مستقبلا و لم تثبت الدراسات فعالية اي من العلاجات الطبيعية .
 
 
د. مصعب المومني عمان الاردن

مسالك بولية ,  جراحة مسالك بولية كبار , جراحة مسالك بولية أطفال, كلى اطفال , جراحة كلى اطفال ,  عقم ذكور , دوالي الخصية , امراض ذكورة ,  كلى , ذكورة وعقم , كلى كبار , مسالك بولية كبار , مسالك بولية اطفال ,  جراحة كلى كبار

احجز الموعد الان | اتصل الان 0791585822

1 thought on “توسع حوض الكلية

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *