القذف العكسي
القذف العكسي بقلم دكتور مصعب المومني
الاردن عمان دكتور مسالك بولية دكتور امراض الذكورة
مقدمة مقال القذف العكسي:
مشكلة القذف العكسي ( القذف الجاف ) مشكلة شائعة جدا عند كبار السن, خاصة المصابين بتضخم البروستات عند تناولهم اي من العلاجات المستخدمة في علاج تضخم البروستات او حتى عند خضوع المرضى لعمليه تجريف البروستات او تبخير البروستات بالليزر.
وللقذف العكسي مسميات اخرى كثيرة منها :
- القذف الجاف
- القذف العكسي
- القذف الراجع
- قذف مرتجع
- القذف الهوائي
- عدم خروج السائل المنوي.
- عدم خروج المني.
وكلها اسماء تصف المشكلة.
ما هو القذف؟
القذف هو خروج السائل المنوي من الخصيه الى الناقل المنوي مرورا بالاحليل وهو الانبوب الذي يخرج البول الى خارج الجسم.
ما الذي يسبب خروج المني المني الى خارج الجسم؟
والذي يسبب خروج المني الجسم بدل دخول المثانة هو وجود صمام عضلي صغير في عنق المثانة ينقبض اثناء القذف وهذا يدفع السائل المنوي الى خارج الجسم.
القذف الراجع
قذف مرتجع
القذف الهوائي
عدم خروج السائل المنوي.
عدم خروج المني.
ما هو القذف الجاف , القذف العكسي , القذف الراجع , القذف الهوائي ؟
هو دخول السائل المنوي الى المثانة البولية بدل خروج السائل المنوي خارج الجسم مع وجود انتصاب طبيعي وعملية قذف طبيعية ماعدا خروج السائل المنوي. حيث يبقى السائل المنوي داخل المثانة البولية و اثناء التبول تخرج اجزاء من الحيوان المنوي مع التبول و يلاحظ المريض وجود عكوره في البول سببها وجود السائل المنوي والحيوانات المنويه داخل البول.
ومشكله ارتجاع القذف او القذف العكسي تختلف كل الاختلاف عن مشاكل القذف الاخرى مثل:
- عدم وجود القذف اصلا عند المريض
- عدم حصول المريض على اللذه الجنسيه اثناء الجماع.
- تأخر القذف.
- سرعة القذف.
- انعدام القذف.
ما هي الاثار الناتجة عن القذف المرتجع او عدم خروج المني؟
وعاده ما تكون مشكله القذف العكسي مشكله بسيطه لا تؤدي الى اي مشاكل كبرى عند المرضى الا انها قد تسبب تأخر الانجاب عند بعض المرضى الشباب الذين يعانون منها والسبب في ذلك ان الحيوانات المنويه لا تخرج الى مهبل الزوجة عند الجماع. ويجدر بالذكر هنا ان القذف الارتجاعي او الراجع او العكسي او الجاف يشكل ما نسبه 1 بالمئه من حالات عقم الرجال التي يتم علاجها في عيادات علاج عقم الرجال و عيادة المسالك البولية في العالم.
ما هي اسباب القذف الجاف او عدم خروج المني؟
تختلف اسباب هذه المشكله من مريض الى اخر! فعمر المريض عامل مهم جدا في تحديد اسباب القذف الراجع او القذف المرتجع. وجميع اسباب القذف المرتجع تشترك في وجود خلل في عمل عضلة الصمام الموجوده في عنق المثانه و الذي قد ينتج عن احد الاسباب التالية:
- استخدام ادوية و علاجات تؤدي الى ارتخاء عنق المثانه ومن الادويه الشهيره بالتسبب بالقذف الجاف:
- ادوية مضادات الفا: التي تستخدم لعلاج تضخم البروستات.
- مجموعة من الادوية التي تعالج ضغط الدم الشرياني و التي تسبب القذف الناشف.
- العديد من الادويه المستخدمة في الطب النفسي و تحديدا الادويه التي تستخدم لعلاج الاكتئاب من شانها ان تسبب حدوث القذف العكسي.
- ايضا هناك بعض الاسباب مثل حدوث ضربات على منطقة العجان او الاذى قد يسبب حدوث القذف العكسي عند الشباب.
- من الامراض التي تسبب القذف العكسي امراض الاعصاب الطرفية التي تغذي الحوض وهذه الامراض من اشهرها خلل الاعصاب المرتبطه بمرض السكري و التصلب اللويحي و اصابات العمود الفقري ومرض باركنسون.
- من الاسباب التي تسبب ايضا القذف العكسي عمليات عنق المثانه و استئصال العقد اللمفيه في الحوض و وعمليات البروستات وعمليات تجريف البروستات و تبخير البروستاتا بالليزر وعمليات البروستات عموما.
- ايضا قد يسبب التعرض للعلاج الاشعاعي لعلاج سرطانات الحوض قذف عكسي.
- ازالة المثانه جراحيا او ازاله البروستات جراحيا يسبب القذف الجاف.
كيف يتم تشخيص القذف الجاف – العكسي او عدم خروج المني؟
يتم تشخيص القذف العكسي عاده من خلال دكتور مسالك بولية او دكتور امراض ذكوره او دكتور عقم الرجال عمل فحص سريري للمريض يتبعه عمل فحص البول مباشره بعد القذف للكشف عن وجود حيوانات منويه داخل البول.
ما هو علاج القذف الجاف او عدم خروج المني؟
عاده لا يكون هناك اي حاجه لعلاج القذف العكسي الا في خالات تأخر الانجاب عندها يلجا دكتور امراض الذكورة الى وسائل المساعدة في الانجاب.
و قد يلجأ دكتور امراض الذكورة الى علاجات او ادويه تؤدي الى شد عنق المثانة البولية وبالتالي قد تحسن من خروج القذف الى الخارج وهناك بعض العمليات التي تقوم على حقن المنطقة من اجل تحسين خروج الحيوان المنوي للخارج.
هل هناك عوامل تزيد من حدوث القذف الجاف – العكسي او عدم خروج المني؟
يزيد حدوث القذف الجاف او القذف العكسي عند المرضى الذين يعانون من امراض الاعصاب مثل التصلب اللويحي او اعتلال الاعصاب الناتج عن مرض السكري كما انه يزيد عند مرضى المعرضين عمليات البروستاتا والمثانه ايضا مرضى الاكتئاب وضغط الدم ياخذون بعض العلاجات وهناك مرضى اصابات العمود الفقري.
كم تستمر مشكله ارتجاع القذف؟
يختلف استمرار مشكله ارتجاع القذف باختلاف المسبب لحدوث ارتجاع القذف. فاذا كانت العلاجات هي السبب في القذف الجاف عاده ما يعود القذف الى طبيعته بعد ايقاف العلاج اما اذا كان المسبب عمليات جراحيه او خلل في الاعصاب الطرفيه يمكن ان يكون هذا القذف الجاف دائما عند المريض.
الاردن عمان دكتور مسالك بولية دكتور امراض الذكورة
Additional Info
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders
http://www.niddk.nih.gov/
American Urological Association
http://www.urologyhealth.org/
References:
Retrograde ejaculation – Symptoms and causes – Mayo Clinic, Retrieved on the 8th of Dec,2019, from,
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retrograde-ejaculation/symptoms-causes/syc-20354890
Retrograde Ejaculation – Harvard Health, Retrieved on the 8th of Dec,2019, from,
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/retrograde-ejaculation-a-to-z
Retrograde ejaculation – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic, Retrieved on the 8th of Dec,2019, from,