دعامة الحالب بقلم د مصعب المومني اختصاصي المسالك البولية و الكلى في عمان الاردن.
ما هي دعامة الحالب؟
دعامة الحالب او الدعامات الحالبية عبارة عن أنابيب صغيرة يتم إدخالها في الحالب. و هي عبارة عن أنبوب مجوف صغير يتم وضعه في الحالب من قبل دكتور مسالك بولية باستخدام منظار المثانة.
و هي جهاز مرن لديه طرفان معقوفان يتم تركيب طرف في الكلى و الاخر في المثانة.
و الحالب هو الانبوب الواصل من الكلبة الى المثانة.
ويتم تركيب دعامة الحالب لعلاج أو منع انسداد يمنع تدفق البول من الكلى إلى المثانة.
تواصل معنا على واتس اب او اتصل بنا على +962791585822 لحجز موعدك الان
لماذا تستخدم دعامة الحالب؟
السبب الأكثر شيوعًا لعمليات تركيب دعامة الحالب هو علاج حصوات الكلى.
فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة التي نتلقاها حول الدعامات الحالبية:
ما هو الحالب؟
الحالب هو الهيكل الشبيه بالأنبوب الذي ينقل البول من الكلى إلى المثانة البولية.
يمشي الحالب عموديا (صعودا وهبوطا) في منتصف الجزء من البطن. عادة هناك حالب واحد لكل كلية.
و يولد بعض الأشخاص بحالبين لكلية أو حالبين لكلتا الكليتين. وهذا ما يسمى ازدواجية الكلية.
ما هي الدعامة؟
دعامة الحالب
الدعامة عبارة عن أنبوب مجوف صغير يتم وضعه في الحالب. و هو مرن ويبلغ طوله حوالي 10 بوصات.
عند وضعه في الحالب ، يحتوي الجزء العلوي من الدعامة على التواء على شكل حرف J باللغة الانجليزية و هذا التجعيد الصغير يجلس و يتوضع في الكلية و الطرف الاخر الملتوي او الطرف الآخر يكون في في المثانة.
قد تحتوي دعامة الحالب على خيط في النهاية الموجودة في المثانة البولية و يكون مرئي خارج الجسم. و يستخدم في بعض الحالات لسحب دعامة الحالب خارج الجسم دون الحاجة لعمل منظار المثانة.
لا تحتوي جميع دعامات الحالب على سلسلة مرئية او خيط في الخارج و يعتمد وجوده من عدمه على قرار دكتور مسالك بولية اثناء عملية منظار المثانة.
لماذا يتم وضع دعامات الحالب؟
يتم وضع دعامة الحالب للسماح للبول بالتدفق من الكلى إلى المثانة عندما يتم منع التدفق الطبيعي.
و يمكن وضعه أيضًا لمنع الانسداد.
ما الذي يمكن أن يسبب انسداد الحالب؟
حصوات الكلى التي تنتقل الحالب و تصبح حصوات الحالب الاغلاقية هي السبب الأكثر شيوعًا لوضع دعامة الحالب.
تشمل الأسباب الأخرى تضيق الحالب (ضيق غير طبيعي في الحالب) ، والقوى الخارجية التي تضغط على الحالب من الخارج مثل الورم الذي يضغط على الحالب ويسبب انسدادًا.
ايضا قد يوصئ طبيب المسالك البولية بتركيب دعامة الحالب في حالات أنابيب الحالب الملتهبة أو المتورمة أو التالفة او التهاب الحالب التي قد تحتاج إلى وقت للشفاء و يجب وضع دعامة للحالب للحفاظ على تصريف الكلى أثناء عملية الشفاء.
ما هي الأعراض التي يمكن أن تسببها دعامة الحالب؟
تشمل الأعراض الطبيعية المعتادة التي قد تواجهها عند وجود دعامة الحالب ما يلي:
- الدم في البول – يمكن ملاحظة تغير لون البول تدريجيا الى اللون الاحمر وصولا الى الاحمر الداكن.
- عسر التبول (الحرقان مع التبول) – يمكن أن يكون هذا خفيفًا إلى معتدل. ويمكن عادة تخفيف عسر البول عن طريق زيادة شرب السوائل وتجنب بعض المشروبات والأطعمة وبعض الأدوية.
- الرغبة الملحة للتبول / الإحساس الذي تحصل عليه عندما يكون عليك الذهاب إلى الحمام أكثر من المعتاد. ويمكن أن يتراوح الشعور من دقائق الى مرة واحدة بالساعة . و عادة يزداد الشعور عند زيادة تناول السوائل.
- تشنجات الحالب أو المثانة. إحساس يشبه التشنج في منتصف إلى أسفل البطن ، غالبًا ما يوصف بأنه شعور مثل تشنج عضلي.
بعض الأعراض ليست طبيعية مع وجود دعامة الحالب ، ويجب أن ترى طبيب مسالك بولية مباشرة اذا حدثت . وتشمل هذه الاعراض:
- البول المصحوب بالدم الداكن المستمر الذي لا يخفف مع زيادة تناول السوائل.
- جلطات أو أنسجة سميكة في البول تسبب أي صعوبة في التبول.
- احتباس البول ، مما يعني أنك غير قادر على التبول على الإطلاق. يمكن أن تتبول قطرات صغيرة من البول مع عدم ارتياح متزايد في أسفل البطن إلى بداية احتباس البول ، ويجب عليك اخبار الطبيب فورا.
- ألم شديد لا يتم تخفيفة من اي نوع من الادوية ، سواء كانت بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية
- الحمى المستمرة فوق 101.8 درجة فهرنهايت او 38 سليزيوس.
هل يمكنني العمل مع دعامة الحالب؟
نعم ، يمكنك مواصلة أنشطتك العادية اثناء وجود دعامة الانتصاب. فعلى الرغم من وجود بعض الانزعاج الجسدي ، إلا أن الدعامة لن تقيدك جسديًا.
قد يؤدي رفع يديك أو وصولها فوق رأسك بشكل متكرر إلى حدوث نزيف أو تفاقم النزيف الذي قد يكون موجودًا بالفعل. ويرتبط ذلك بزيادة تهيج الدعامة على المثانة.
إلى متى ستبقى الدعامة في مكانها؟
تعتمد مدة بقاء الدعامة داخل الحالب على سبب وضعها. و على طبيب المسالك البولية المعالج.
لكن يجب إزالتها فقط في الإطار الزمني الذي أوصى به طبيبك , و عادة لا نبقيها اكثر من ثلاث شهور.
علاج ما قبل الحصوة
– عادة أسبوع أو أسبوعين قبل جراحة حصى الكلى.
معالجة ما بعد الحصوة
من يومين الى اسبوع
بعد تنظير الحالب البسيط
حيث تم إزالة الحصوة وأي شظايا: 2-3 أيام
بعد تفتيت الحصى (علاج الموجات الصوتية لكسر الحجارة):
7-14 يومًا.
بسبب قوة خارجية تضغط على الحالب بواسطة ورم أو نمو آخر:
حتى 3 أشهر ، اعتمادًا على ما إذا كان سيتم إزالة النمو ، يمكن ترك الدعامة في مكانها لسنوات. ومع ذلك ، يجب تغيير الدعامات على أساس منتظم كل 3-4 أشهر.
بسبب ضيق أو الحالب الضيق:
سيعتمد ذلك على العلاج المخطط لك ولطبيبك ويمكن أن يختلف.
كيف تتم إزالة دعامة الحالب؟
إذا كانت السلسلة مرئية خارج الجسم ، فيمكن إزالتها ببساطة في العيادة دون استخدام أي إجراءات أو معدات متخصصة.
يستخدم هذا للدعامات قصيرة المدى (تكون لمدة أسبوع واحد أو أقل). يمكن لفريق التمريض القيام بذلك في العيادة خلال أيام من الجراحة.
تتطلب الدعامات الحولية التي لا تحتوي على خيط مرئي ، أو تم وضعها للسماح لفترة أطول للشفاء ، إجراءً طفيفًا داخل العيادة. عبارة عن منظار المثانة تحت التخدير الموضعي.
هل يمكنني إخراج الدعامة بنفسي؟
يجب ألا تحاول أبدًا إزالة الدعامة بنفسك ، حيث قد يتسبب في ضرر أكبر مما قد تتصور. يمكن أن يشمل ذلك:
- ضرر على الكلى أو الحالب أو تلف المثانة
- العدوى و التهابات المسالك البولية
- ألم حاد و مغص كلوي
- احتباس البول
- إعادة انسداد الحالب مع شظايا حجرية لم تتم إزالتها في الإجراء الأصلي مما يؤدي إلى ألم شديد يتطلب زيارة المستشفى مرة أخرى لاستبدال الدعامة
في هذا الفيديو يتحدث د. مصعب المومني عن دعامة الحالب او قسطرة الحالب
REFFERENCES المراجع :
Ureteral Stents – Michigan Medicine – University of Michigan
Ureteral Stents – Michigan Medicine – University of Michigan, Retrieved on the 11st of April,2020, from, http://www.med.umich.edu/1libr/urology/FAQUrologicUreteralStents.pdf
Ureteral Stent Placement | Memorial Sloan Kettering Cancer, Retrieved on the 11st of April,2020, from, https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/ureteral-stent-placement