ما هي خطوات عمليه استكشاف كيس الصفن للكشف عن التواء الخصيه وما هي خطوات العلاج اللاحقه لعملية استكشاف الخصيه؟

1- توضيح العملية للمريض و اهلة و اخذ الموافقة على العملية.

قبل البدء بعمليه استكشاف كيس الصفن للكشف عن التواء الخصيه يجب على دكتور المسالك البولية و الكلى الحديث والنقاش مع المريض وعائلته واهله للتاكد من انهم على درايه كامله بكل الاحتمالات المتوقع مواجهتها داخل غرفه العمليات واثناء هذا الاجتماع يتم اخذ موافقه المريض اذا كان اكثر من 18 سنه او ولي امرالمريض اذا كان اقل من 18 سنه على اجراء العمليه وتتضمن الموافقة على عملية استكشاف كيس الصفن ( استقصاء الخصية) و اصلاح التواء الخصية أن وجد مع احتمالية استئصال الخصية اذا كانت ميته لا سمح الله!

2- ادخال المريض إلى غرفة عمليات جراحة المسالك البولية و التناسلية و الكلى.

و هنا يتم اخذ لحظه من قبل جميع الموجودين لعمل ما يسمى Time out او الوقت المستقطع و فيه يوافق جميع من في الغرفة ( دكتور المسالك البولية( الجراح) و مقيم المسالك البولية و دكتور التخدير و الممرضين و المساعدين و فنيي التخدير ) على أن المريض هو المريض الصحيح و العملية هي عملية استقصاء لكيس الصفن مع اصلاح التواء الخصية او استئصال الخصية و يوافق الجميع على اتجاه العملية يمين او يسار كما يوافق الجميع على جميع الأدوية الموجودة بالغرفة .. و هذه الخطوة مهمة جدا و توصي بها

2- تحديد طريقة التخدير المناسبة:

بعد اخذ موافقه المريض يتم النقاش مع دكتور التخدير لمعرفه الطريقه الامثل في تخدير المريض حيث يمكن عمل عمليه استكشاف الخصيه باحد طرق التخدير التالية:

• تخدير موضعي

• تخدير نصفي

• تخدير عام.

و عادة ما نفضل نحن اطباء المسالك البولية و الكلى ( جراحة المسالك البولية و الكلى) التخدير العام لليافعين الشباب بين 10 الى 18 سنه، وذلك لان عمل العمليات الجراحيه تحت التخدير الموضعي في هذا العمر قد يؤدي الى توتر نفسي وقلق زائد عند هؤلاء المرضى

احجز موعدك الان

اتصل الان

4- تحضير المريض على طاولة العمليات:

بعد تحديد طريقه التخدير يقوم دكتور المسالك البوليه ( جراحة المسالك البوليه) او مقيم المسالك البوليه بتحضير المريض على طاولة العمليات و تحديد ما اذا كان ضروريا عمل حلاقه لشعر منطقة العانة وكيس الصفن على طاولة العمليات. و يتم اثناء هذه الخطوة التأكد من ثبات المريض على طاولة العمليات لضمان سلامته و منع السقوط.

5- تعقييم المنطقة الجراحية ( كيس الصفن)  و التحضير للبدء بالعملية.

الان, وبعد ان تم تجهيز المجال الجراحي يقوم دكتور المسالك البولية بتعقيم المنطقه باستخدام اليود الجراحي و يتم ايضا تغطية المنطقه المحيطه بمنطقه العمليات بالمناديل المعقمه وذلك لمنع دخول البكتيريا الى الجرح ( جرح عملية استقصاء كيس الصفن )

6- الشق الجراحي ( الجرح) ( surgical skin incision )

بعد ذلك يقوم  جراح المسالك البولية بعمل شق جراحي ( جرح ) بطول 2 الى 4 سنتيمتر. و هذا الشق الجراحي يختلف ايضا من جراح لاخر ومن مريض لاخر فهناك عدة انواع من الشقوق  الجراحية في كيس الصفن وهي:

الجرح الافقي في نفس جهة العملية (  transverse hemi-scrotal incision ) في جلد كيس الصفن

الجرح او الشق الجراحي  العمودي في منتصف كيس الصفن بين الجهتين

و نقاش الفروق بين انواع الشقوق الجراحيه لعمليات كيس الصفن لايعتبر ذو  اهميه لهذه المقاله

7- تشريح طبقات جلد كيس الصفن ( scrotal skin dissection )

يقوم جراح المسالك البولية و مساعده بفتح وتشريح الطبقات المتعدده الجلد و كيس الصفن حتى يصل الى الخصيه ثم يتم اخراج الخصيه خارج الجسم

8- فحص الخصية بشكل دقيق و تحديد التشخيص والعلاج وانهاء العملية:

ويقوم دكتور مسالك بولية و امراض الذكورة بعمل فحص لهذه الخصية و اذا وجد الخصيه ملتويه فيقوم الجراح بلف الخصيه بالاتجاه المعاكس للالتواء وتصحيح التواء الخصية ثم يتم لف الخصية بالشاش الجراحي المبلل بمحلول دافئ لاعطائها فرصه لكي تعود الى وضعها الطبيعيقبل التواء الخصية. وبعد التأكد من سلامة الخصية يقوم جراح المسالك البولية بتثبيت الخصيه في جدار كيس الصفن حتى لا تلتوي او تلتف مره اخرى ويقوم بالتاكد من عدم وجود اي نزف في المنطقه قبل اغلاق الجرح الجراحي

اما اذا كانت الخصيه الملتويه غير حيه  ( غير عايشه – ميته – سوداء )  فان دكتور المسالك البوليه يقوم بعمل جرح في جدار الخصيه الداخلي وذلك لتقليل الضغط الداخلي ومحاولة انعاش الخصية واعاده الترويه لها و  بعد عشر دقائق اذا لم تعود الخصيه الى لونها الزهري الفاتح الطبيعي يتخذ الجراح القرار لاستئصال الخصيه ويغلق الشق الجراحي ( تخييط الجرح بالغرز التجميلية )

احجز موعدك الان

اتصل الان

ما هي مضاعفات عمليه استكشاف الخصيه وكيس الصفن؟

مضاعفات عمليه استكشاف الخصيه وكيس الصفن تشبه كثيرا مضاعفات اي عمليه جراحيه اخرى ومنها:

•  حدوث الالتهابات في الموقع الجراحي خاصه الالتهابات البكتيريه

• حدوث نزف من منطقة العمليه الجراحيه وهذا عادة يحدث مباشرة اثناء العمليه او في الفتره بعد العمليه مباشرة. و في حالات نادرة يحدث النزف بعد العمليه بايام عديدة.

• اضرار ناتجه على الاعضاء المحيطه بمنطقه العمليه و منطقه الخصيه:

  •  اضرار على الخصيه نفسها

  • اضرار على البربخ

  • اضرار على الناقل المنوي

  • اضرار على كيس الصفن

• من مضاعفات العمليه ايضا مضاعفات التخدير الكامل:

  • حدوث الامساك بعد العمليه

  • حدوث الالتهابات مكان الابره

  • التأثير على التركيز

  • التاثير على القدره العقليه

  • ايضا قد تشمل حدوث الوفاه الناتج عن مشاكل التخدير المباشره

هل تؤثر عمليه استئصال الخصيه على صحه الخصيه المقابلة؟

اذا كانت الخصيه الاخرى سليمه قبل العمليه فان استئصال الخصية الناتج عن التواء الخصية لا يؤثر على صحة الخصيه الاخرى المستقبليه, والتي تشمل الانتصاب والرغبه الجنسيه الناتجه عن انتاج هرمون التستوستيرون وهرمون الذكوره, وايضا تشمل عمليه الانجاب عن طريق انتاج الحيوانات المنويه من الخصيه! ولكن هنا يجب الانتباه جدا لموضوع ان الخصيه الاخرى ايضا معرضه لحدوث التواء الخصيه عند هؤلاء المرضى لذلك ينصح بتثبيت الخصية الاخرى لمنع حدوث التواء الخصية فيها اما في نفس العمليه او في عمليه اخرى بعد فتره.

 

احجز موعدك الان

اتصل الان

اقرا ايضا :

الم الخصية الحاد عند الشباب .. مرض سهل العلاج خطير العواقب

 ما هي اسباب الم الخصيه المختلفه؟