دوالي الخصية:

مقال دوالي الخصية بقلم دكتور مصعب المومني | تم التحديث في 12-29-2019

تعد دوالي الخصية من اكثر الامراض شيوعا بين الرجال في سن الشباب حيث تصيب ما يقارب من 15 بالمئه من الناس. وهي من اشهر امراض الذكورة التي يواجهها دكتور دوالي الخصية

 وان دوالي الخصية كمرض  يرتبط دائما بمقدار كبير من القلق الذي يسببه لدى معظم الشباب الذين يعانون منه على الرغم من أن دوالي الخصية عادة ما تكون بسيطة و سهلة العلاج.

 

ما هي دوالي الخصية؟

 دوالي الخصيه في الحقيقه هي توسع في الاورده المحيطه بالخصية مما يؤدي الى طول وتعرج هذة الاورده خاصة فوق الخصية. وهذا يعطي دوالي الخصية اللقب المعروف به كيس الديدان الذي نراه عند المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية. وهذا الاسم لا يعني وجود ديدان داخل الخصيه الا انه يعني توسع واعوجاج و طول الاورده التي تنقل الدم من الخصيه عائدا الى الجسم او ما يسمى بدوالي الخصية. ووظيفة هذه الاوردة الاعتياديه نقل الدم القادم من الخصيه واعادته الى الدوره الدمويه عن طريق الضفيرة المحلاقية ( pampiniform plexus).

 

    انقر هنا لحجز الموعد الان | انقر هنا للاتصال الان 0791585822

 

متى نعتبر توسع الاورده المحيطة بالخصيه دوالي الخصية؟

لا يوجد اتفاق عالمي حول حجم التوسع في هذه الاورده الذي بعده يمكن اعتبار الأوردة متوسعة و بالتالي تشخيص مرض دوالي الخصية الا ان من المتعارف عليه ان توسع الدوالي المحيطه بالخصيه لاكثر من 2 مم يعتبر دوالي وهناك درجات متعدده من دوالي الخصية.

 

اي جهة تعتبر الجهه الاكثر اصابة بدوالي الخصيه؟

اغلب دوالي الخصية تصيب الجهة اليسرى حيث ان 80 بالمئه من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصيه تكون دوالي الخصيه و توسع الاورده موجود على الجهه اليسرى فقط وهناك نسبه قليلة يصابون بالدوالي على الجهتين او  الجهه اليمنى.

    انقر هنا لحجز الموعد الان | انقر هنا للاتصال الان 0791585822

ما هي اسباب دوالي الخصية؟

يعتقد ان السبب المباشر وراء دوالي الخصية عند الرجال هو الوقوف لفترات طويلة مما يؤدي الى زياده الضغط على الدوالي و توسعها.

الا انه وفي اغلب الحالات يصعب تحديد السبب المباشر لدوالي الخصية. لكن هناك حالات بسيطه من  دوالي الخصية تكون ناتجه عن وجود اورام وكتل في التجويف خلف البطني وهذه تضغط على اورده الخصيه وتسبب دوالي الخصية وهذا يشكل نسبه بسيطه جدا من دوالي الخصية.

ما هي اعراض دوالي الخصية؟

• الم في الخصية
• عدم الراحة و الضيق في المنطقة التناسلية
• تغير ملمس الخصية
• كتلة في كيس الصفن
• عقم الرجال و تأخر الانجاب
• ضمور الخصية

تكون دوالي الخصيه في العاده بدون اعراض, ولا تسبب دوالي الخصيه اي اعراض عند العدد الاكبر من المرضى. وغالبا يتم اكتشافها بالصدفه! عن طريق عمل فحص سريري في عيادة المسالك البولية, او فحص شعاعي لاي سبب اخر.

عند بعض المرضى تسبب دوالي الخصيه الم في الخصيه, وفي العاده يكون الالم المصاحب لدوالي الخصيه مرتبطا بالوقوف او الجلوس لساعات طويله, وعاده ما يخف الالم مباشره بعد الاستلقاء على الظهر او التمدد.
وفي العاده لا يحدث الم دوالي الخصيه بعد النوم او الاستلقاء لفترات طويله, فاذا كان المريض يعاني من الم في الخصيه بعد الاستلقاء لفترات طويله او مباشره بعد الاستيقاظ على الاغلب هذه ليست من اعراض دوالي الخصيه, و يجب البحث عن اسباب اخرى للاعراض.
من الاعراض التي تسببها دوالي الخصيه ايضا, الشعور بعدم الراحه في منطقه الاعضاء التناسليه الذكريه , حيث يشتكي المريض من ثقل وعدم راحه في منطقه العانة, وهذا في العاده هو من اغلب الاعراض التي تسببها دوالي الخصيه.
ايضا قد يشكي مريض دوالي الخصيه من تغير ملمس الخصيه, و ظهور ما يشبه الديدان الملتويه داخل الخصيه. وكما ذكرنا سابقا هذه ليست حقيقيه انما هي توسع والتواء اورده الخصيه الناتجه عن الدوالي.
تعتبر دوالي الخصيه مرضا من الامراض غير الخطيره , ولا تسبب الدوالي  اي سرطانات او اي مشاكل كبرى لدى المريض, ولا تهدد دوالي الخصيه حياه المريض بشكل مباشر.
من الاعراض ايضا التي تسببها دوالي الخصيه العقم وتاخر الانجاب عند الذكور ( عقم الرجال ) , ففي كثير من الأحيان تؤدي  دوالي الخصيه الى تشوهات في اشكال الحيوانات المنويه (  تشوهات الحيوانات المنويه ), و ضعف حركه الحيوانات المنويه او قله عدد الحيوانات المنويه, وهذا بدوره يؤدي الى تاخر الانجاب والعقم عند الذكور وعلاج دوالي الخصيه في هذه الحاله يؤدي الى علاج العقم عند الرجال. 

  كيف تؤدي دوالي الخصية الى العقم

  من غير الواضح علميا ما هو سبب ارتباط دوالي الخصيه بالعقم او كيف تؤدي الدوالي الى الاصابة بالعقم عند الرجال.
و من الملاحظ ان كثيرا من المرضى يعانون من دوالي الخصيه على جهه واحده فقط, وهذا يؤدي الى التاثير على صحه الخصيه الاخرى ايضا بطريقه غير مكتشفه علميا لحد الان.
و ما نحن متأكدون منه علميا ان الحرارة في كيس الصفن تكون أقل من درجه حراره الجسم بدرجه او درجتين سلسيوس. وان توسع الاورده المرافق لدوالي الخصيه يؤدي الى وجود كميه دم اكبر من المعتاد حول الخصيه, وهذا بدوره يقوم برفع درجه الحراره في كيس الصفن ويعتقد ان هذا يؤثر على الحيوانات المنويه المنتجه من هذه الخصية.
وهناك نظريه اخرى حول كيف تسبب دوالي الخصية العقم وتاخر الانجاب عند الرجال الا وهي ان دوالي الخصيه تؤدي الي ركود في الدم حول الخصيه وهذا يقلل من كفاءه هذه الاورده في تنظيف الخصيتين من الشوارد الحرة و هذا يؤدي الى زيادة الإجهاد التأكسدي الذي تتعرض له الخصيه وهذا يربط بين دوالي الخصيه من جهه و عقم الرجال وتاخر الانجاب من جهه اخرى.
والدليل على هذه النظريه من العلاقه بين دوالي الخصيه والعقم هو نسبه تجزئه الحمض النووي ( dna fragmentation ) العاليه التي تظهر في فحص السائل المنوي عند المرضى الذين يعانون من دوالي الخصيه و تأخر الانجاب ( العقم ).

ما هي درجات دوالي الخصية؟

• الدرجة الاولى
• الدرجة الثانية
• الدرجة الثالثة

هناك عده انظمه موجوده في العالم لتوزيع وتقسيم دوالي الخصية ولكن اكثر التصنيفات استخداما و قبولا هو تقسيم دوالي الخصيه الى الدرجه الاولى والدرجه الثانيه والدرجه الثالثه من دوالي الخصيه كالاتي:

• دوالي الخصية من الدرجه الاولى: وهي الدرجه التي تكون محسوسه بعد مناوره فالسالفا وهذه الدوالي يمكن الاحساس بتوسعها اذا قام المريض بحبس نفسه لفتره معينه من الزمن. وتعتبر هذه الدرجه من دوالي الخصية من ابسط درجات دوالي الخصيه واقلها تاثيرا على الخصيه وعلى الجسم بشكل عام.
• دوالي الخصية من الدرجه الثانيه: هي دوالي الخصيه التي تكون محسوسة بدون  مناوره فالسالفا  أي يمكن الاحساس بهذه الدوالي بدون الحاجة لحبس النفس.
• دوالي الخصيتين من الدرجه الثالثه:   هي دوالي الخصيه التي يمكن رؤيتها بدون عمل مناوره فالسالفا, اي بدون ان يكون المريض بعمل اي شيء مختلف يمكن رؤيتها بالعين المجرده و هي اشد درجات الدوالي

يوفر الدكتور مصعب المومني استشاري جراحة الكلى في الاردن احدث طرق علاج دوالي الخصية

كيف يتم تشخيص دوالي الخصيتين؟

يتم تشخيص دوالي الخصيتين بعمل فحص من قبل دكتور مسالك بولية , او دكتور جراحة الكلى والمسالك البولية , او دكتور امراض الذكورة في عيادة المسالك البولية و العقم و الخصيتين.

و يتم فحص دوالي الخصية  كالاتي:

• وقوف المريض  امام طبيب المسالك البولية
• كشف منطقة العانة
• يقوم دكتور المسالك البولية بلمس كيس الصفن بيديه و معرفه ما اذا كان هناك دوالي الخصيه ام لا.
• يقوم دكتور المسالك البوليه بالطلب من المريض ان يكح او ان يحبس نفسه ( مناورة فالسالفا ) 

ايضا قد تظهر دوالي الخصيتين بعد الاجهاد العنيف والتدرب لفترات طويله او الوقوف لفترات زمنيه طويلة.

في بعض الاحيان يكون فحص دوالي الخصيه سريريا صعبا وذلك بسبب صغر حجم كيس الصفن او بسبب وجود انكماش في جلد كيس الصفن او بسبب زياده وزن المريض وهذا يمنع دكتور المسالك البوليه من عمل فحص دقيق للخصيه وفي هذه الحاله قد يحتاج دكتور المسالك البوليه لعمل صوره تلفزيونيه لتشخيص دوالي الخصيتين.

احجز الموعد الان | اتصل الان 0791585822

متى يجب علاج دوالي الخصيه؟

يجب علاج دوالي الخصيه في حالات ثلاث:

1. ضمور الخصيه الناتج عن وجود دوالي الخصيه في اليافعين والمراهقين
2. اذا اثرت الدوالي على جوده الحيوانات المنويه وادت الى العقم ينصح بعلاج دوالي الخصيه
3. الالم المزمن بسبب دوالي الخصية

نقوم في الأردن باستخدام احدث الطرق في عمليات دوالي الخصية

ما هو افضل علاج لدوالي الخصية؟

• عملية دوالي الخصية المايكروسكوبية
• العملية التقليدية لدوالي الخصية
• قسطرة دوالي الخصيتين
• عملية المنظار دوالي الخصيتين.

 و يقوم دكتور دوالي الخصية الاردن باختيار طريقة العلاج المناسب بحسب حالة كل مريض.

ما هي تكلفة عملية دوالي الخصية ؟

التكلفة تختلف من تقنية لاخرى و من مستشفى لاخر لكنها تتراوح من 400 دينار اردني الى 1500 دينار اردني

   احجز الموعد الان | اتصل الان 0791585822

 

المراجع :

References:

• Varicocele – Symptoms and causes – Mayo Clinic, Retrieved on the 29th of Dec,2019, from, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771
• Varicoceles: Symptoms, Diagnosis & Treatment – Urology , Retrieved on the 29th of Dec,2019, from, https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles
• Varicocele – Wikipedia , Retrieved on the 29th of Dec,2019, from, https://en.wikipedia.org/wiki/Varicocele